Hemorróidas: Hemorroidectomia a Laser



 

 

 
 
 

As hemorróidas representam das condições mais frequentemente encontradas na proctologia vistas na prática médica. São essencialmente veias dilatadas, isto é, varizes que ocorrem no tecido submucoso do ânus e reto. O termo "hemorróida" é vindo do grego "haimorrhoides", que significa "tendendo a liberar sangue", o que denota o sintoma mais preocupante dessa condição. Mesmo que muitas vezes não sejam perigosas, têm potencial para gerar sintomas desconfortáveis e, em alguns casos, complicações que requerem atenção médica.


Introdução

 

As hemorróidas são classificadas como internas ou externas, dependendo de sua origem acima ou abaixo à linha dentada do canal anal, respectivamente. As hemorróidas internas são ainda categorizadas em quatro graus, com base no grau de prolapso.

 

O complexo vascular hemorroidário é uma parte normal da anatomia anorretal e desempenha um papel na manutenção da continência fecal. No entanto, quando ocorre a patologia hemorroidária, essas estruturas vasculares tornam-se anormalmente inchadas e podem se projetar ou sangrar, levando a sintomas variados. As hemorróidas podem afetar homens e mulheres de todas as idades, mas são particularmente prevalentes em sujeitos entre 45 e 65 anos de idade.

 

O entendimento das causas das hemorróidas é diversificado e intrincado. Acredita-se que a pressurização elevada no abdômen resulta na dilatação e ao inchaço das veias hemorroidárias. Esse aumento da pressão pode ser resultado de esforço durante a defecação, constipação crônica, gravidez, obesidade, e uma variedade de outros fatores. Há também uma componente genética, já que a condição parece ocorrer com mais frequência em famílias com histórico de hemorróidas.

 

Os sintomas das hemorróidas são variados e dependem da localização e severidade da condição. Eles podem incluir sangramento indolor durante a defecação, prolapsos que se retiram espontaneamente ou com manipulação, e desconforto ou dor anal. Em certas situações, as hemorróidas poderão ficar trombosadas ou estranguladas, o que necessita intervenção médica imediata.

 

As opções de tratamento para hemorróidas variam desde métodos conservadores até intervenções cirúrgicas, conforme a gravidade dos sintomas e da resposta a tratamentos menos invasivos. As estratégias de tratamento são voltadas não somente para aliviar os sintomas, mas também para corrigir qualquer fatores subjacentes que resultem no aumento da pressão venosa e para prevenir complicações.

 

Neste artigo, examinaremos as causas, os sintomas e os tratamentos das hemorróidas em detalhes, fornecendo uma visão total desta condição que afeta a qualidade de vida de numerosos pacientes.

 

Abordaremos em detalhe os seguintes tópicos:



  1. Causas das Hemorróidas: Uma exploração dos fatores de risco e mecanismos fisiopatológicos que conduzem ao desenvolvimento das hemorróidas.

  2. Indicadores das Hemorróidas: Identificação dos sinais e sintomas associados às hemorróidas internas e externas, e como eles influenciam os pacientes.

  3. Diagnóstico de Hemorróidas: Como as hemorróidas são diagnosticadas, incluindo o exame físico e quaisquer procedimentos adicionais necessários.

  4. Tratamentos para Hemorróidas: Uma visão geral das opções de tratamento, desde remédios caseiros e mudanças no estilo de vida até procedimentos médicos e cirurgia.

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Ao compreender completamente essa condição comum, podemos melhorar a conscientização e o manejo, proporcionando alívio e aumentando a qualidade de vida dos pacientes afetados. Seguiremos com uma discussão detalhada sobre cada um desses tópicos.


 
 
 

Por que as Hemorróidas Ocorrem

 

As hemorróidas são o resultado de aumento da pressão nas veias do reto e do ânus, que causa a sua dilatação e, em alguns casos, o seu deslocamento para fora do ânus. Para entender completamente as causas subjacentes, é essencial identificar os fatores de risco e as condições que contribuem para o desenvolvimento desta condição.


Fatores Fisiológicos e Anatómicos

 

  • Anatomia Vascular: A base anatômica das hemorróidas inclui o plexo hemorroidário, um conjunto de veias que circundam o reto e o ânus. Em condições normais, estas veias auxiliam na regulação de as fezes, mas quando dilatadas, podem resultar em hemorróidas.

  • Pressão Venosa: O incremento da pressão nas veias do reto e ânus pode levar ao inchamento das mesmas. Movimentos intestinais forçados, levantar peso e qualquer atividade que cause esforço pode contribuir para este aumento de pressão.

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Fatores de Risco Comportamentais

 

  • Constipação e Esforço durante a Defecação: A constipação crônica é um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de hemorróidas devido ao esforço exigido para a passagem de fezes duras e secas.

  • Dieta: Uma dieta com baixo teor de fibras pode levar à constipação e ao subsequente esforço durante a defecação, elevando o risco de hemorróidas.

  • Hábitos Intestinais: Permanecer sentado no vaso sanitário por longos períodos aumenta a pressão nas veias do canal anal e pode contribuir para a formação de hemorróidas.

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Condições Fisiológicas

 

  • Gravidez: Durante a gravidez, o útero aumentado exerce pressão sobre as veias no reto e ânus, o que pode provocar hemorróidas.

  • Idade: O declínio das estruturas de suporte dos vasos sanguíneos com a idade também pode ser um fator de o desenvolvimento de hemorróidas.

  • Genética: Algumas pessoas têm uma predisposição genética para o desenvolvimento de hemorróidas, indicando que a hereditariedade desempenha um papel em sua ocorrência.

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Sintomas das Hemorróidas

 

As veias varicosas anais, mais conhecidas como hemorróidas, podem se apresentar de diversas maneiras e com diferentes graus de intensidade. Indicadores dependem de sua localização e do grau de inflamação, entretanto, alguns são mais comuns e podem indicar a presença desse problema de saúde.


Sintomas Comuns

 

  • Sangramento Painless: Uma das características mais marcantes é a ocorrência de sangramento vermelho vivo durante a defecação. O sangue pode aparecer ao usar papel higiênico, na superfície das fezes ou diretamente no vaso sanitário.

  • Desconforto e Irritação Anal: As hemorróidas podem causar sensações de desconforto, coceira ou irritação na região anal, principalmente devido ao inchaço e acúmulo de umidade na área afetada.

  • Dor e Sensações Dolorosas: Apesar de algumas hemorróidas serem assintomáticas, outras podem causar dor intensa, especialmente durante ou após a evacuação. A dor pode ser aguda e persistente, especialmente se uma hemorróida formar um coágulo de sangue, resultando em dor aguda e persistente.

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Sintomas Relacionados à Localização

 

  • Hemorróidas Externas: Quando localizadas do lado de fora do esfíncter anal, podem parecer nódulos dolorosos ou inchaços ao redor do ânus. Estes podem ser particularmente sensíveis ao toque e podem sangrar se irritados.

  • Hemorróidas Internas: Localizadas dentro do reto, geralmente não são sentidas a menos que se prolapsam (desçam) para fora do ânus, podendo, nesse caso, causar dor e desconforto. Em alguns casos, a hemorróida prolapsada pode ser empurrada de volta para dentro do ânus manualmente.

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Indicações de Complicações

 

  • Prolapso: Sentir uma hemorróida protrusão pode ocorrer durante a defecação, e pode voltar ao normal por si só ou requerer intervenção manual.

  • Formação de Coágulo: Se uma hemorróida externa desenvolve um coágulo, pode ocorrer um aumento súbito da dor, inchaço e endurecimento da área afetada.

  • Anemia: Em casos raros e mais graves, o sangramento contínuo de hemorróidas pode resultar em anemia por falta de ferro, resultando em fadiga e palidez.

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Possíveis Outras Indicações

 

  • Mucosa Secretada: Em alguns casos, pode haver secreção de muco, potencialmente irritando a pele no entorno do ânus e contribuindo para a sensação de coceira ou ardor.

  • Incontinência Fecal: As hemorróidas severas, a capacidade de segurar as fezes pode ser afetada, resultando em uma incontinência fecal leve.

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A manifestação destes sintomas varia consideravelmente de um indivíduo para outro e nem todos os que têm hemorróidas apresentam todos esses sintomas. É importante notar que, enquanto muitos destes sintomas são indicativos de hemorróidas, podem ser indícios de outras condições médicas sérias, incluindo infecções ou doenças malignas do trato gastrointestinal. Por isso, a avaliação médica é essencial para um diagnóstico correto e tratamento adequado.

 

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Tratamentos para Hemorróidas

 

O tratamento para hemorróidas visa aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença. As opções terapêuticas variam de acordo com a gravidade dos sintomas e o tipo de hemorróida. O plano de tratamento pode incluir métodos caseiros, procedimentos não cirúrgicos e, em alguns casos, cirurgia.


Abordagens Conservadoras

 

  • Fibra Dietética: Aumentar a ingestão de fibra dietética pode ajudar a suavizar as fezes e facilitar a passagem, reduzindo a necessidade de esforço durante a evacuação.

  • Hidratação: Manter-se adequadamente hidratado também ajuda a amolecer as fezes.

  • Medicamentos Tópicos: Pomadas, cremes e supositórios contendo corticosteroides ou anestésicos locais podem aliviar a inflamação e a dor.

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  • Banho de Assento: Tomar banhos de assento em água morna por 10 a 15 minutos várias vezes ao dia pode proporcionar alívio da dor e redução do inchaço.

  • Gestão do Esforço: Evitar esforço durante a evacuação e não permanecer sentado por longos períodos pode reduzir a pressão nas veias hemorroidárias.

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Opções Não Cirúrgicas

 

  • Ligadura Elástica: Um procedimento em que uma pequena banda de borracha é colocada em torno da base da hemorróida para cortar sua circulação, fazendo com que a hemorróida seque e caia.

  • Escleroterapia: Envolve a injeção de uma solução química na hemorróida para induzir a cicatrização e o fechamento da veia.

  • Crioterapia: Utilização de frio extremo para congelar e destruir o tecido hemorroidário.

  • Coagulação Infravermelha: Este procedimento utiliza calor infravermelho para queimar e cicatrizar a hemorróida.

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Intervenções Cirúrgicas

 

  • Hemorroidectomia: A remoção cirúrgica das hemorróidas, geralmente recomendada para casos graves ou quando outros tratamentos falharam.

  • Desarterialização Hemorroidária Transanal Guiada por Doppler: Este é um procedimento minimamente invasivo que identifica e liga as artérias que fornecem sangue às hemorróidas, reduzindo o fluxo sanguíneo e causando o encolhimento delas.

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Outras Considerações

 

  • Tratamento de Complicações: Quando ocorrem complicações, como trombose ou estrangulamento das hemorróidas, pode ser necessário um tratamento médico imediato.

  • Modificação do Estilo de Vida: Fazer mudanças no estilo de vida é crucial para a prevenção e tratamento das hemorróidas. Isso inclui fazer exercícios regulares, evitar longos períodos sentado, e manter um peso corporal saudável.

  • Educação do Paciente: É essencial educar os pacientes sobre a importância da higiene anal adequada e das práticas saudáveis de evacuação para prevenir a recorrência de hemorróidas.

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A escolha do tratamento depende de uma avaliação cuidadosa por parte do médico, que considerará a gravidade dos sintomas, a resposta a tratamentos anteriores e a presença de outras condições médicas. Além disso, a preferência do paciente e a disponibilidade de tratamentos específicos também influenciam a decisão terapêutica. É crucial o acompanhamento regular com um profissional de saúde para monitorar a resposta ao tratamento e fazer ajustes conforme necessário.

 

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Finalização

 

Hemorróidas são uma situação frequente que pode provocar desconforto significativo, mas com o diagnóstico e terapia corretos, os doentes podem achar alívio substancial. A principal para o gerenciamento adequado das hemorroidais reside na abordagem diversificada que inclui transformações dietéticas e de estilo de vida, terapias conservadores para reduzir os sinais e, quando necessário, procedimentos terapêuticos ou cirurgias avançadas. É essencial que os doentes com sintomas de varizes anais busquem direção médica, já que o determinação correto é essencial para um plano de tratamento eficaz e para excluir situações mais complexas.

 

A conhecimento sobre as motivos e as precauções, como conservar uma regime alimentar rica em fibras, garantir uma hidratação adequada e evitar esforço excessivo durante a evacuação, pode contribuir na prevenção das varizes anais. Além disso, o monitorização regular e a conversa aberta com um especialista podem otimizar a superioridade de vida e impedir problemas futuras.

 

É fundamental reconhecer que cada sujeito é exclusivo, e o estratégia de abordagem deve ser adaptado para satisfazer às demandas específicas do indivíduo. Com as medidas de abordagem atuais, a grande parte das pessoas pode esperar uma melhoria significativa na sua condição.


Fontes

 

As informações fornecidas neste artigo são baseadas em evidências de fontes médicas reconhecidas e diretrizes de práticas clínicas, incluindo:



  1. American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS)

  2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)

  3. American Gastroenterological Association (AGA)

  4. Diretrizes de prática clínica para o tratamento de hemorróidas pela Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto

  5. Procedimentos da Mayo Clinic sobre o Manejo de Hemorróidas

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Estas fontes são essenciais para assegurar que o conteúdo médico seja atualizado, certeiro e corresponda as diretrizes na área da saúde. Indivíduos devem sempre consultar um especialista de saúde para orientação e terapia de quaisquer situações médicas, incluindo hemorróidas.


 

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